Zahneruption und Zahnbewegung bei kongenitaler Retention mit Mutation des PTH1-Rezeptor-Gens

Danz, Jan (2018). Zahneruption und Zahnbewegung bei kongenitaler Retention mit Mutation des PTH1-Rezeptor-Gens. Informationen aus Orthodontie und Kieferorthopädie : IOK, 50(03), pp. 169-175. Thieme 10.1055/a-0648-8013

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Die primäre kongenitale Retention von Zähnen des Typs heterozygote Mutation von Parathyroid hormone receptor type 1 (PTH1R) mit autosomal dominanter Vererbung ist eine Regulationsstörung des Knochenumbaus, welche die Zahneruption und die Zahnbewegungen stark behindert oder verhindert. Bei beginnender Zahneruption und bei Zahnbewegung wird PTHrP (Parathyroid hormone-related protein) ausgeschüttet, welches durch Osteozyten den Knochenumbau Richtung Knochenresorption entkoppelt. Bei PTH1R-Mutation mit Funktionsverlust dieses Rezeptors fehlt einerseits die Verringerung der Osteoprotegerin (OPG)- und der Sclerostin-Ausschüttung durch Osteozyten und andererseits die erhöhte Expression und Ausschüttung von Soluble receptor activator of nuclear factor κB (sRANKL) durch Osteozyten und Osteoblasten, was zu einer ausbleibenden Osteoklastenaktivierung führt. Ohne Knochenresorption durch Osteoklasten sind sowohl die Zahneruption als auch die Zahnbewegung gestört. Durch das als kompetitiver Antagonist des wnt-Rezeptor-Komplexes (kanonischer-wnt-Signalweg) und der BMP-I/BMP-II-Rezeptoren wirkende Sclerostin modulieren Osteozyten auch die Osteoblastenaktivität. Bei Verdacht auf kongenitale Retention ist eine humangenetische Abklärung zum Test einer PTH1-Rezeptor-Mutation ein wichtiges diagnostisches Mittel, um nicht erfolgsversprechende kieferorthopädische Therapien zu vermeiden und Behandlungsalternativen planen zu können.

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